«Для дитини похід до стоматолога повинен бути своєрідною грою»: інтерв’ю зі стоматологинею Інною Вовк

Інна Вовк – лікарка-стоматологиня у навчально-лікувальному центрі «Університетська клініка» на базі Буковинського державного медичного університету. Журналістка «Чернівці.online» поспілкувалась із нею про лікування та профілактику захворювань зубів у дітей. Зокрема, говорили про те, як знайти підхід до дитини під час прийому, перший похід до стоматолога, чому зараз набагато частіше трапляються проблеми з правильним прикусом та встановлення брекет-систем.

Дитячий стоматолог повинен бути водночас ілікарем, і психологом, адже має знаходити підхід до будь-якої дитини. Що найважче у вашій професії?

Справді, дитячий стоматолог це і лікар, і психолог. Але для дитини це має бути хтось схожий на друга, на маму з татом, родичів. Чому? Дитина має тобі довіритись. Найважче у цьому плані – це зберегти цю довіру і зберегти цей зв’язок. Тому що скільки часу я вже працюю, я засвоїла одне головне правило – ніколи не брехати дитині. Ти не маєш права сказати перед прийомом, що ми тобі нічого не будемо робити, а в кінці прийому видалити зубчик, пролікувати чи просто полізти в ротову порожнину. Ти не маєш так обманювати дитину, тому що після цього ти просто втрачаєш довіру. Тому коли дитина приходить, я кажу: «Давай сьогодні подивимось на твій зубчик, я тобі розкажу, як дорослому, що ми будемо робити і якщо ти дозволиш, тоді ми будемо лікувати». 

Деякі діти бояться стоматологів і відмовляються ходити в стоматологічні клініки. Що порадите робити батькам у таких випадках?

Дитячі лікарі уже давно практикують проведення трьох прийомів. Ми запрошуємо дитину на три ознайомчих прийоми на півгодини, тому що більше діти не витримують фізично та психологічно. Якщо цього часу ми з дитиною не знаходимо спільну мову, тоді я відправляю її до іншого лікаря. Тому що є такий момент, як не твоя людина. Якщо дитині я не підходжу, то потрібно когось іншого для неї. А якщо впродовж першого й другого візиту ми з дитиною знаходимо спільний зв’язок, то на третьому прийомі уже починаємо лікувати.

Розкажіть трохи більше про те, як ви працюєте з дітьми, як із ними говорите, щоб викликати довіру?

Зараз дуже багато речей придумали для того, щоб зацікавити дітей. У нас це подарунки. Ми спілкуємось з батьками. Якщо це щось глобальне –батьки готують для дітей заохочувальні подарунки. Крім того, у нашій клініці є подаруночки. Ми відносно нещодавно почали це практикувати, але воно справді дієве. Хлопчикам на вибір можутьвибрати машинки, м’ячики, мильні бульбашки, дівчаткам – так само мильні бульбашки, кольорові ручки, наклейки та інше. Тобто будь-який подарунок як заохочувальний. Навіть просто за візит до стоматолога. От вони прийшли, вони сиділи в кріслі, вони уже велику справу зробили і за це отримали подарунок. 

Наступне – це кольорові пломби. Деякі лікарі від них відмовляються. Мені з одного боку подобається. Тому що якщо зацікавити дитину – вона хоче кольорову пломбу. Деякі дітки цього соромляться і хочуть чисто білі зубчики. Ми звичайно ставимо їх виключно на молочні зуби. На постійні – ні. Це звичайно на майбутнє, але думаємо, що в подальшому будемо використовувати додатки з іграми для дітей. 

Як часто слід проводити дітям профілактику у стоматолога?

Дітям, як і всім дорослим найкраще відвідувати стоматолога 2-3 рази на рік. Стосовно профілактики, то хочу зауважити, щоб без консультації сімейного лікаря не завжди варто проводити профілактику. Також у нас є програми профілактики, які проводяться на більш вищому рівні. Профілактику ми проводимо діткам, в яких змінюється прикус. Це період 5-6 років, коли прорізуються перші зуби. Перші зуби прорізуються – нижні і верхні моляри. Вони позаду і батьки це не завжди знають, адже звикли, що перші зуби прорізуються спереду, бо він випав – значить має вирости новий. Насправді першими прорізуються зуби позаду останнього нижнього чи верхнього молочного зуба і виростає постійний шостий. Профілактика полягає в тому, що ми його герметизуємо, дивимось на стан фісур і впродовж першого року після прорізування, якщо фісури не уражаються карієсом, ми просто закриваємо їх спеціальним герметиком, який виділяє фтор і зберігає ці зубчики на довгий період. Чому ми це робимо? Тому що ці зубчики виростають найпершими. І вони найбільш чутливі й уразливі до того, щоб захворіти на карієс. Тому їх треба найбільше берегти. Це наша така більш конкретна профілактика. А так, іноді ми можемо під час спілкування з батьками призначати якісь вітаміни. Але так само, консультуючись з сімейним лікарем.

У якому віці вперше потрібно відвідати стоматолога?

Це я не можу рекомендувати, тому що бувають різні ситуації. Існують такі випадки, коли дітки народжуються з зубами – це називається раннє прорізування. Буває таке, що перші зубчики можуть прорізуватись в місяць-два місяці. Це не паталогія, але некомфортно для годуючої матусі. У такої дитини перший візит до стоматолога повиненвідбутись значно раніше. В принципі до стоматолога, тому що перші стоматологи для дитини – це її батьки. Дитині треба починати чистити ротову порожнину з народження, використовуючи спеціальні гігієнічні серветки для немовлят. А в подальшому – щіточки гризунці і так далі. При появі якихось змін –звертатись до стоматолога. До того моменту, якщо мама дотримується гігієни, впродовж першого часу не бачить якихось змін, вона може привести дитину на профілактику й ознайомлення для того, щоб дитина звикала до стоматолога в період від двох до трьох років, коли уже сформований молочний прикус. До того моменту єдиний стоматолог – це мама з татом.

Останнім часом у дітей набагато частіше трапляються проблеми із правильним прикусом. Як вважаєте, чому це трапляється та як з цим боротись?

На мою думку, це вина батьків. І хоч це прозвучить грубо, але роблю висновок із того, що я бачила. Тому що зараз батьки дають дітям перемелену, м’яку їжу. Цього робити не рекомендується. Тобто давати перемелену їжу можна, але в розумних межах. У нас є люди, які годують дітей тількиперемеленою їжею, супчиками, натертими яблуками. А дитині треба їсти тверду їжу. Це не мають бути горіхи, це має бути бути м’ясо, горбушка від хліба, тверде яблучко, велика кількість фруктів… Головне давати гризти. Тому що пародонт, зв’язки навколо нашого зуба, теж повинні розвиватись. Ці зв’язки можна асоціювати з м’язами. Якщо людина ходить в спортзал та качається – у неї ростуть м’язи і вона може піднімати важкі речі. Так само пародонт. Коли ви їсте тверду їжу, то грубо кажучи, качаєте цей пародонт і накачуєте м’язи. Тоді ваша щелепа починає рости, розвиватись. І тоді менше вражаються самі зубчики і немає паталогій прикусу.

До того ж на формування неправильного прикусу впливають звички. Наприклад, діти люблять їсти ручки, смоктати пальці, спиратись на щоку, тому що їм скучно на уроках слухати. Цього робити не можна, тому що щелепа росте. І якщо кожен день дитина буде хоча б годину тримати руку на щоці, на нижній щелепі, в неї в подальшому розвинеться паталогічний прикус. Можу це порівняти зі сходами. Уявіть, що кожен день людина буде проходити по сходах, то через декілька років ці сходи будуть протоптані. Особливо якщо людина буде ставати на одну точку. Так само і щелепа. Якщо кожен день на неї буде йти навантаження, то це буде провокувати паталогічний прикус.

Зараз дуже популярним серед батьків стало встановлення брекетів дітям. Як ви ставитесь до цього? І чи завжди тільки брекети – єдиний шлях для того, щоб зробити голівудську посмішку.

Голівудська посмішка – це тренд, який існувавроків 7-8 тому, коли ми дивились голівудські фільми, серіали. Зараз не стільки важлива голівудська посмішка, скільки важлива природня. Адже зараз природність максимально в моді. Я вважаю, що якщо використовувати брекет-систему тільки задля тренду – це просто викинуті гроші. Брекет-системою потрібно лікувати дитину, а не робити просто фешн-індустрію, тому що ти хочеш прямі зубки. До того ж починати лікувати брекет-системою треба не з 10-12 років, коли формується щелепа, а значно пізніше. В період 16-18 років, коли ще щелепа формується, але не так глобально, як в підлітковому. Тому що, грубо кажучи, брекет-система – це шина, яка стримує ріст. Так, звісно, якщо ви будете використовувати спеціальні додаткові засоби – вона буде розширювати. Але до того моменту це буде просто встановлена шина, яка тримає вашу щелепу і не буде давати рости, як закладено фізіологічно. Якщо це щось глобальне і якщо без брекетів ніяк, тоді так, їх треба використовувати. Але якщо просто, щоб зробити гарну посмішку, то можна трохи почекати до 16-18 років. Також в підлітковому віці лікувати прикуси можна за допомогою пластини. Є багаторізноманітних ортопедичних матеріалів, пластинок. Так, воно виглядає незручно і некомфортно, але воно іноді дає кращий ефект, як брекет-система. Та й брекет-систему можна поставити будь-коли, а от лікувати апаратом – інша справа. 

Питання стосовно солодкого. Чи можна дітям їсти цукерки, як часто давати і чи потрібно обмежувати у цьому?

Солодке дитина їсти повинна. Але в межах розумного. Це однозначно. Багато солодкого давати теж не можна з багатьох причин. Вплив солодкого теж негативно відображається і на зубчиках. Особливо недобре їсти іриски, тому що вони забиваються між зубами, на фісурах, а діти це не вичищають. Тому в розумних кількостях давати солодке можна, але опісля обов’язково ополіскувати водою або почистити зубки. 

Дайте поради батькам стосовно профілактики зубних захворювань і на що потрібно звертати увагу?

Перша порада – переглянути раціон харчування. Тобто, як я уже казала, міксувати тверду і м’яку їжу, щоб дитина їла все. 

Друге – обов’язкові прогулянки на свіжому повітрі. Тому що профілактика рахіту, особливо в маленьких немовлят дуже важлива. Рахіт, ви знаєте, що таке – це нестача вітаміну D в організмі, що провокує ламкість кісток і поганий розвиток організму. Тому потрібно старатись виходити в парки, озера, ліс. Нехай дитина дихає свіжим повітрям.

І я думаю, третє – знайомство з стоматологом. Можливо це буде просто гігієна, можливо просто посидіти в кріслі стоматолога. Але треба робити все можливе, щоб дитинка звикала. Щоб не було такого, коли дитину силою тягнуть в стоматологічну клініку тоді, коли в дитини болить зубчик, коли пересиділи уже довгий період і дитину приводять і заставляють лікувати зуби. Для дитини похід до стоматолога повинен бути своєрідною грою. І якщо вона буде діяти, то це буде комфортно і для батьків, і для стоматолога, і для самої дитини.